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再谈电子病历管理面临的问题

2018-2-5 15:47:27??????点击:

  再谈电子病历管理面临的问题

  加强电子病历的归档管理,是实现医院病历现代化管理中亟待解决的一个问题。电子病历是医院可持续发展的重要组成部分,也是深化公立医院改革试点工作的主要内容。

  电子病历面临的现实问题

  (一)真实性问题。纸质病历信息获取与共享上缺乏及时性与共享性,采用电子病历则可彻底改变这一局限,一位患者的病历不仅可以多人同时获取,而且可以异地、不同医院获取。而电子病历却有着容易被篡改,改后不留痕迹的弊端。对辨别保存病历的真实性和原始性问题不容易解决。一份病历通过计算机软件生成的电子文件一般只要打开就能被人随意改动,而且改后也不留痕迹。反之,纸质病历如果被修改,通过技术手段就可以发现。因此,纸质病历的可靠性在长期实践中得以验证,被广大患者所接受,然而电子病历一开始推广时,迫切需要解决的第一问题就是真实性问题。

  (二)法律监管问题。电子病历取代手写纸张病历,从表面上来看,它的内容包括纸张病历的所有信息,与其并没有什么不同,都是患者的上级医生按照病历书写的规范,在一定的时间范围内可以对书写的病历进行修改,但对已经记录在案或者超时病历,就不可以随意进行修改,要确保病历真实性与有效性。然而电子病历能够不留痕迹地进行修改,如果遇到医疗纠纷事故,往往不能作为证据,医院将陷入被动。

  (三)安全问题。网络时代传播速度的加快,计算机病毒也是对电子病历安全构成威胁的重要方面,它可以通过拷贝、传送、运行程序等方式,不断地扰乱、改变或摧毁电脑中的软件,还可以进行复制或者感染其它程序,对电子病历所存储的数据、磁盘中内容造成损坏,而且一旦系统崩溃,电子病历就会遭到破坏,乃至丢失。

  (四)电子签名问题。由于电子病历可以随意伪造、篡改病历的内容,所以很难被法律认同。尽管《电子签名法》已经承认电子文件和书面文件具有相同的效力,但也仅仅适合于电子政务与电子商务,而对于医院的电子病历却不适用。因此,针对当前电子病历存在情况,还是需要将其打印出来,再通过医生签名,才能够得到法律的认可。

  (五)复制问题。在使用电子病历的过程中,存在着部分医生过度依赖格式模板以及复制等功能情况,从而忽略了患者病情的真实情况,容易导致不必要的错误发生。

  (六)密码问题。虽然每一位医生在医院里面都会有自己的密码口令,但是往往在操作的实际使用过程中,会出现各种各样的人为因素,大大降低使用安全性。例如:当医院医生在带实习医生的时候,实习医生多半都是用老师所使用的账号和密码,这就导致了密码口令形同虚设。