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如何加强医院电子病历管理?

2018-3-16 15:53:54??????点击:

  如何加强医院电子病历管理?

  电子病历信息系统在其发展与推广运用的过程中存在一些问题。结合前文电子病历实施过程中的若干问题分析,提出具体建议如下:

  (一)加强岗前培训及年度培训

  注重加强对新进医生及临床医师的岗前培训。内容应广泛涉及《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》、《职业工程师法》等医疗法律法规,此外还应涉及岗位责任制和职业道德教育。

  安排有经验教师对病历书写内容、格式进行规范讲解并进行实践练习。对于培训终末病历书写不合格的,坚决不能上岗,只有书写合格的才能够上岗。医院要安排年度培训,加强业务知识的学习。

  (二)逐步构建有效的法律认证制度

  虽然目前电子病历系统软件广泛运用,但其仍然存在一些问题易引发医疗纠纷。特别是电子病历作为一种法律依据,如果不能够保证其客观真实性极易被怀疑。因此,要保证医患之间的权益,必须尽快确立电子病历合法性的地位,逐步构建其相对完善的电子病历认证机构和法律保障体系。可尝试通过如下两种途经:第一,以政府信用为担保,组建或授权相关机构;第二,以市场竞争体制构建信用体系。

  (三)运用指纹管理提升防护

  指纹管理也可以应用到电子病历的管理上,从而保护电子病历的真实性。并根据每位医生所属级别不同设置修改成为不同的权限,确保每次修改数据的信息和指纹信息的修改时间和推出时间,这样就算档案被修改,也有完整的修改信息,可以有效地知道病历修改的过程,从而提高电子病历的有效性,便于管理,并且为法律提供依据。

  (四)加快构建标准化体系

  信息共享、交互需求已成为电子病历发展的迫切需要,如何制定和采用有效地电子病历已经成为当前形势下电子病历发展重点内容。因此相关部门应加快电子病历的发展和研究进度,最快的提出电子病历的相关标准。

  (五)完善备份机制

  备份对于任何一项数据库都十分重要。因此,对于电子信息病历而言,应当辅助以完备的病历档案备份机制。可通过如下四个方面入手:第一,运用常规的双机热备,实现数据实时同步到同一物理位置另一服务器的数据库;第二,运用异地容灾系统实现数据实时同步到异地的服务器上;第三,利用异地备份的方式,将数据定期备份到远距离的服务器上;第四,采用异质备份存入经由相关人员签名后纳入病案室归档备份。第五,采用档案管理方式,将其归入数字档案室。