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治理医患伤疤的良药:电子病历

2017-12-14 17:21:36??????点击:

  治理医患伤疤的良药:电子病历

  昨天我们讨论过电子病历与传统病历的发展问题,得出一个结论:传统病历终将消失。

  传统病历不仅在“防篡改”方面无能为力,而且还在书写、管理、查询检索等一些列环节存在弊端。一直以来,医护人员和病案管理者们对此牢骚满腹。

  电子病历厂家圳标科技看到一项网络调查,调查医生平均每天花费多长时间来书写病历。调查结果显示,39%的被调查者每天花费4~5个小时书写病历,37%的被调查者每天花费2~3个小时写病历,10%的被调查者每天花费6~7个小时书写病历,还有5%的被调查者每天用于写病历的时间大于7个小时。被调查者中有60%是手写病历,40%是电子病历。

  病历已经成为医护人员的心头大患。他们不仅已经疲于应付,而且提心吊胆,担心日后留下对自己不利的证据。如此一来,是否将泯灭医生对于医学探索的精神呢?

  众多医生如此苦闷地写着病历的同时,传统的病案管理也困惑颇多。

  电子病历是大势所趋,纸质病历终将被淘汰。有医护人员详细分析了纸质病历的诸多弊端,他们强烈希望电子病历能够尽快得以广泛应用,希望通过先进的技术应用能解决这些多年以来的老大难问题。

  一是人力成本高。通常来讲,一份病历的归档要经过整理、质量控制、编目、统计、上架等几道工序,还有专人负责查找、复印等后续工作。

  其次是纸张成本高。“一份最普通的病历也得需要三四十张纸,如果按每份30张计算,每天200份病历,每天就得需要6000张纸。如果都改用了电子病历,则从微观上说,这是节约成本;宏观上则可以上升到绿色环保的高度。”某医院工作人员说。

  第三是“病历住房难”,而且愈演愈烈。病历所占据的空间越来越大,医院很难挤出足够的空间来收存这些病历。“虽然法律规定,门诊病历需要保存15年,住院病历要保存30年,但是现在很多医院对于过期的病历也都不敢扔。”工作人员表示,“很多医院都去郊区租一片库房,用于存放过期的病历,而且这种现象已经很普遍了。”

  第四是信息查找困难。存放病历的一个重要用途是用于医学研究,传统医学是以经验医学为主,现代医学模式则是在经验医学的同时倡导循证医学,要求临床医师进行有效的文献检索,根据证据解决临床问题。这就需要对既往病历进行查找、研究和分析,但是由于现有纸质病历的信息查找与检索困难,造成医生们都不愿意使用病历,这就在一定程度上影响了医学的发展。

  第五是真实性、安全性与隐私性问题。纸质病历在这方面没有任何先进的手段可供使用,不仅很容易被篡改,而且安全性不高,很容易被人借阅拿走。电子病历则可以采用身份认证、权限设定、信息安全等技术手段,从而提高病历的真实性、安全性和隐私性。“在保证病历完整性和真实性方面,电子病历有巨大的优越性,电子病历有规范的结构,不容易产生疏漏;各种医疗文件都有当时的时间记载,甚至是机器的自动记载;一旦提交便成为‘不可改写’的文件,万一有人改写还可跟踪和追朔,有据可查。”

  第六是电子病历还能在一定程度上减少医患纠纷。几年前,哈医大二院的“天价医疗费”事件曾经引人关注,哈医大二院违反规定乱收费、违法违规伪造,并大量涂改医疗文书。“如果有规范的电子医嘱,如果有电子的‘每日清单’,如果有251医院那样的‘全程电子病历服务’,即便遗嘱中出现个别问题,也能及时发现,不会造成出院之后才形成重大纠纷,给医院酿成大祸。”