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浅析重症监护科室电子病历使用功能

2018-1-15 16:22:42??????点击:

  浅析重症监护科室电子病历使用功能

  据圳标科技小编了解,重症监护专科电子病历遵循模块化、层次化设计的原则,支持分布式部署,支持与第三方信息系统的无缝集成,支持广谱设备的数据采集。主要有以下功能:

  一、病人信息显示

  通过连续的曲线图来显示病人的生命体征信息,及时调阅病人的检查检验信息。并将患者重要诊疗信息、生命体征数字化,直观体现患者病情走势,显示当前病人所有异常体征。同时支持对患者数据参数根据用户自定义的公式进行自动演算,针对历史病人数据进行回溯,对于医疗举证、科研都带来极大的帮助。

  二、医嘱处理

  系统采用二维表格形式完成护士执行医嘱的过程,实现医嘱全生命周期管理。可以从HIS系统中自动读取医嘱,生成医嘱执行计划,从根本上杜绝转抄过程中所出现的医嘱信息纰漏。可以详细记录医嘱的执行过程,包括开始时间、完成时间、入量、流速等;完善的医嘱交班功能可将本班次未执行完的医嘱交接到下个班次,由下个班次的护士继续执行从而提高用药信息完整性,做到用药信息闭环,从而对科室用药情况可进行准确的分析管理,使管理人员可追溯每条医嘱信息,更好的提高工作效率,规范医疗行为。

  三、病人体征及相应护理措施自动记录保存

  对患者病情观察类项目包括生命体征信息进行录入以及数据修正,自动采集监护仪、呼吸机等医疗设备信息,按护理班次集成化记录、修改、查询病人的生命体征、出入液量、护理措施和护理提示。并且在患者出现异常体征时采用多种方式及时通知相关人员,最大程度减少护士工作量,让医护人员有更多的时间关心照顾患者。记录患者所有出入液体量,自动计算正负平衡,对所有体征数据、出入量数据,进行永久储存,为科研统计与病情分析提供宝贵的基础数据。

  四、医疗文书电子化

  电子病历代替了过去由护士对患者的体征参数及所采取的护理措施进行手记、笔描的过程,通过前期记录的各种护理数据自动形成各种护理记录单。专科内容覆盖面大、功能齐全的专科模板设置,让护士在书写医疗文书时可以直接调取该文书的基础模板,通过适当的修改即可完成医疗文书的书写,并且书写内容更加科学、规范。同时这些电子化的医疗文书也能通过各系统之间的数据接口,实现方便的实时调阅。