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浅谈护理电子病历质控的全程干预

2018-3-22 15:23:08??????点击:


  电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,在临床护理工作中充分体现了它的先进性,但同时作为一个新生事物,在护理电子病历的运行过程中,也出现了一些新的问题。护理病历全程监控是一种管理手段的监督机制,必须加强对护理病历形成的各个环节的质量控制,把质量管理的重点关口前移到出院前,圳标科技了解到,部分医院制定了一系列措施来实现电子病历的质控,总结如下:

  建立护理电子病历的三级质控网,即院质控小组――科室护士长及专人质检员――全科护理人员。

  各级质控人员的组成及主要职责:

  ①院质控小组由护理部主任、副主任、科护士长、科室护士长等组成,主要负责网上实时监控,抽查现存病历及存档护理电子病历。

  ②科室选拔一名有丰富经验、责任心较强的护士为质检员,与护士长一起,主要负责入院后48小时内的护理电子病历质控及出科前病历的质控。

  ③科室全体护士负责患者住院过程中及出院或转科时的质检。

  结果

  根据护理病历书写评分标准进行评分,干预前后分别抽查护理病历90分,干预前护理病历平均分为95.2分,干预后护理病历平均分为97.1分,较前提高了1.9分。