你的位置:首页 > 信息动态 > 技术信息
信息动态
联系我们

关于电子病历使用的思考

2018-2-5 15:49:21??????点击:

  关于电子病历使用的思考

  立足实际,扎实有效做好电子病历的管理工作,充分发挥电子病历快速、方便的优势,克服电子病历归档管理中存在的问题,促进电子病历发展有更大空间,为医院发展发挥更大的作用。

  电子病历的对策思考

  (一)必须解决电子病历的真实性问题。首先,严格按照“病历书写规范”设置超过24小时,就不应许对电子病历进行再修改,如果遇到特殊情况需要必须进行修改时,需要通知相关主管科室,在修改之后,立刻改变修改权限。其次,建立第三方监管服务机构,在同一管理当中纳入安全认证,这样有利于对电子病历的删除、篡改进行有效的防止。当病历完全或者局部需要修改的时候,需要第三方留底备案。一旦出现医疗纠纷事故,第三方能够出示更具有公信力的证据。

  (二)必须解决电子签名的法律效力问题。立足实际,通过实践考虑到如今医院的电子病历签名仍然不具法律效率,所以目前,急需将电子病历纳入证据体系中,逐步转变没有实质性的障碍,将电子病历的立法工作在日常的实际操作中不断地摸索,早日实现能够与纸质签名同样具有法律效力,才能够真正地完善电子病历。

  (三)必须解决电子病历的安全管理问题。加大加强对电子病历操作者权限的控制,力求防止不相关人员对电子病历系统的非法侵入,因此要采取安装病毒卡及防火墙,定期升级等相应措施。妥善处理复制、粘贴,在电子病历的系统中建立复制与粘贴用户权限表,严格控制医生工作过程中的复制与粘贴。而针对病历模板的管理,也需要规范化,规定一种固定格式;同时对模板的制作用户在系统中建表授权,将制作好的模板上报业务主管部门,在审核通过后才能使用。而对模板的修改也需要报请同意之后方可修改。保持口令卡的有效性,只有保密医生的密码口令,才能够保证电子病历的真实性、有效性、合法性。

  (四)必须解决医务人员的素质问题。把握时机、与时俱进、迎接电子时代的挑战,通过多种方式和多种渠道,不断提高医务人员的素质,转变思想观念,熟练掌握电子计算机技术与数字通信技术等技能。逐年逐步加大专业人才培训,加强加快培养计划,对广大医务人员加紧实施,使之紧跟电子时代快速发展的步伐。以满足社会进步和医院发展的要求,为医院可持续发展提供更好的服务。