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​浅谈电子病历发展中依然存在的问题

2017-12-29 16:08:18??????点击:

浅谈电子病历发展中依然存在的问题

  电子病历的发展是医院信息化建设的重点,它涵盖了医院数字化的方方面面,但是在推行的过程中,恒标科技小编发现,其发展依然存在部分问题:

  一、电子病历的标准化:

  医疗信息共享与交流是电子病历的主要功能之一。要实现这个目的,电子病历的标准化至关重要。只有实现电子病历的标准化,才能实现不同平台的电子病历管理系统与医用仪器设备的无缝连接和医学数据信息的无障碍交换,实现医院内部之间、医院之间、医院与相关机构之间的数据交换和资源共享。这就要求卫生行政部门对电子病历的书写格式、内容、存储方式、图像格式、模板、接口、传送方式等进行规范,避免重复开发,浪费人力物力,从而达到信息资源共享的目的。目前国际、国内有关电子病历方面的标准还很少。

  二、电子病历合法性:

  病历是具有法律效力的医疗文书,不允许修改和完善。电子病历是由计算机处理的,删改很方便,很难保证电子病历的原始性和真实性,一旦发生医疗纠纷,如何保证电子病历的法律效力,成为发展电子病历亟待解决的关键问题。因此,国家应尽快制定必要的规章制度和实施办法,规范电子病历的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等标准,解决电子病历的有关法律问题。目前,采用医生将电子病历打印出来并手工签名后才具有法律效力。

  三、电子病历的安全性:

  电子病历是病人诊疗过程和健康状况的全部记录,是医生进行正确诊治活动的科学依据,是医疗教学、科研、医院管理等工作的重要资料,同时,也是病人的个人隐私。所以,电子病历的安全性至关重要。除要双击热备、双电路永不断电系统、防雷、防火、防静电、防磁等专用设备外,应制定详细可操作、实用性强的相关规定,采用公开密钥技术、数字签名技术、数字验证技术进行安全防范。

  实行分级保密管理,设立查阅、输入、修改和使用分级授权,确保其安全性和使用价值。医院领导、各级医生、医保、法律等部门调阅病历时具有自动保密设置功能,防止病历不恰当过度使用。使用加密钥匙对归档病历进行修改、打印,并留有痕迹。电子病历系统网严禁与外网连接,严禁使用移动硬盘及U,防止黑客攻击、计算机病毒入侵。