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浅谈电子病历使用情况

2017-12-15 16:36:27??????点击:

  浅谈电子病历使用情况

  电子病历从研发至今,都经历了不同程度的推行,关于电子病历的认知以及其使用情况,我们也做了相应的调查。

  电子病历合法性不容置疑

  有一些医院院长表示,他们之所以对电子病历持审慎的怀疑态度,关键问题是纠结于电子病历的法律效力,一旦发生医患纠纷闹上法庭,医院担心由于电子病历不能成为呈堂证供而败诉。事实上,“电子病历不合法”这种观点只是人们的主观推测,从来没有在任何一个官方文件中出现过此类观点。

  医生的签名是电子病历必不可少的一个环节,电子病历必须与电子签名相匹配。《电子签名法》第十四条规定:“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力。”

  电子病历在技术方面涉及到的问题都是可以解决的,诸如存储、索引、查询、信息安全、隐私保护等,这些都不是制约电子病历发展的关键所在,问题的关键就在于医院管理者的观念和认知。

  但是,目前真正实现电子病历的医院并不多,绝大多数医院采用并行的方式,有些医院只是实现了病历首页的电子化;有些医院虽然上线了电子病历系统,但并不能囊括所有科室,自然也不能把纸质病历丢开。

  对于电子病历的认知问题,首先,作为医院院长要对政策和法规有全面的了解和深刻的认识,电子病历绝对是合法的;其次,要有强大的技术支持,现有的IT技术完全能够保障电子病历的安全性、真实性和隐私性,我们可以拿金融行业作对比,人家能够全部电子化操作,并且已经证明了很安全、很可靠;三是基于完善的管理规范,要有制度作保障,院长对病历质量心里有底,如果医生真正做到了以病人为中心,那么他就不存在修改病历的需求。

  如此看来,制约电子病历发展的关键问题既不是技术问题,也不是法律问题,而是医院自身的思想观念和管理体制问题。

  不能否认,由于电子病历的信息内容复杂、信息资源时空跨度大、利益相关者众多、需要对传统的管理模式进行变革等因素,实施电子病历并不容易。但是,决定电子病历实施成败的前提与关键,却在于这一信息系统所固化的观念与制度设计。

  电子病历已经成为中国医院服务管理升级的必然选择,未来让电子病历真正发威的一定不是取决于信息技术,而是取决于蕴藏于其后的医院服务理念和管理思想的转变。