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电子病历发展经验值得借鉴

2017-12-27 16:27:30??????点击:

  电子病历发展经验值得借鉴

  近段时间,圳标科技小编了解了国内外电子病历的发展情况,可以确定的是,十年前随处可见的纸质病历如今难见踪影,电子病历几乎成了每一个美国医生日常工作中必需的一部分。我们来看看美国电子病历的现状到底如何?

  在美国,纸质病历到电子病历的转换是三方面的因素促成的:行业领袖的远见和引领、电子信息技术的进步和完善、政府政策导向和法规要求。

  理想的电子病历应该是这样的:任何一个医护人员可以在需要时看到任何一个病人的任何一次诊疗记录并且能够跟相关的医护人员即时分享。

  电子病历的主要优点包括:

  1、更准确和清晰地输入数据和医嘱,减少医疗错误,避免信息丢失。

  2、能把病人的所有诊疗信息和检查结果整合在一起,易于共享,减少了重复检查和病人等待的时间。

  3、可持续性地收集、整理和归类病人信息,为相关的临床和流行病学研究提供了便捷。

  4、便于病人查看自己的诊疗记录。

  然而,虽然理想很丰满,现实却总是很骨感,电子病历也未能例外。

  尽管电子病历在美国发展迅猛,基本上达到了全覆盖,但在用户体验,规范化和标准化方面还存在着很多的缺陷和不足,在用户中的受欢迎率远远低于使用率。据一份最新调查表明: 超过40%的医药高管们对他们本院的电子病历系统持中立或不满意态度,而高达67%的医生表示不喜欢他们在用的电子病历系统功能。

  现阶段的电子病历的主要问题有:

  一、用户体验不佳

  作为最重要的终端用户,医生们对电子病历是爱恨交织。医生们最喜欢的功能是电子处方功能。其次,57%的医生认为寻找和查看病人信息更为便捷了。大约一半的医生认为电子病历更方便医生们共享病人的检查结果和药物过敏史等信息。

  医生们对电子病历的不满主要有这些方面:

  1、某些电子病历平台的设计不符合临床流程,使用界面差。

  2、输入和查找信息占用很多医生的时间,降低了他们的问诊数量。

  3、影响了面对面的医患交流。

  4、使用模版、复制黏贴病程记录都可能造成病历中的错误。

  尽管目前医生们对电子病历有种种不满,随着电子病历的换代和提高,大部分医生认可电子病历的优势和前景,并不愿意再回到纸质病历。

  二、互通兼容性差

  伴随着这几年的大力推广,电子病历软件市场上硝烟弥漫。

  不同电子病历系统之间缺乏兼容和互通,尤其是那些中小平台迎合不同用户需要的各种设计,极大地阻碍了不同机构的医护人员之间的信息透明和互享,也阻碍了专业人员和机构之间的及时沟通和协调,难以在大范围内体现电子病历的好处。

  三、运营维修成本高

  电子病历平台的启动、运行和维护都是很大的花费。在一些大医院,除了昂贵的电子病历启动费用,其运行、维修、升级和人员培训也往往花费数百万美元。

  但遗憾的是,由于所用的电子病历系统不同,无法直接互通,各个医院、医生和医保机构不得不在很大程度上依赖第三方平台,也就是所谓的电子数据交换中心。

  在医疗领域的任何一个方面,除了医学专业本身,信息安全、患者隐私以及法律监管,都是绕不开的话题,电子病历也不例外。电子病历的所属权,比纸质的更加复杂,难以确定。 这是因为电子病历还涉及到患者健康信息的原始数据的采集,产生,操作和使用。在这个过程中,患者、医护人员,甚至网络工程师,对于这些数据都会有不同程度,不同层面上的权利和责任。

  近年来,除了尊重保护患者隐私权,许多医务人员都一致认为,保持患者病历的透明度,让患者了解自己的健康信息,并有权发表他们的意见,积极参与到自己的医疗保健过程中,可以提高医护质量,对医患双方都是有益的。

  那么,使用电子病历究竟是增加还是减少医疗事故纠纷呢?很大程度上取决于如何使用和管理电子病历。由于人为的或电脑网络的差错,在产生或使用电子病历时,可能会出现一些“意想不到的错误”,而影响到患者的安全,导致引发更多的医疗事故纠纷案。相反,清晰易读,规范条理完整的电子病历则有可能成为法庭上胜诉的必不可少的证据。

  无论是电子病历,还是纸质病历,也无论是谁对电子病历和/或患者医疗健康数据有“所属权”或“管属权”,任何人都不应该,也不能伪造或篡改病历记录档案,来逃避医疗事故诉讼;也不应该以不正当或欺诈手段来获取医疗保险的赔偿。

  虽然电子病历在美国已经普及,但是提高和改善的空间还很大。 在不断完善与电子病历相关的软硬件的同时,还要积极推进电子病历的标准化和规范化,以及不同平台之间的兼容和互通。只有这样,才能发挥电子病历的优势,提高医疗服务质量并降低医疗成本。