你的位置:首页 > 信息动态 > 技术信息
信息动态
联系我们

关于急诊科电子病历调查

2018-1-22 16:40:07??????点击:

  关于急诊科电子病历调查

  圳标科技小编发现,急诊电子病历作为患者健康档案的一部分,由于诸多原因目前管理还处于无序的状态,不仅浪费了医院的信息资源,还使急诊病历在医疗纠纷中的法律作用降低。为此,小编认为,通过如何应用信息话手段把急诊病历进行高质量的使用及管理变得尤为重要。

  急诊科是医院的急救窗口,承担着医院各类急危重症首诊首接抢救任务。急诊病历不仅是患者疾病发生发展、诊断、治疗、预后的客观记录,是医院医疗质量管理、医疗技术水平、门急诊医师业务水平的综合体现,同时也是医疗纠纷、司法判决的重要依据。

  但是长期以来由于急诊病历的手写保存方式、病历质量好坏不一、医师诊疗过程缺乏有效的管理方法和措施,这种承载着法律效用的病历文书单方面的掌握在患者手中,医院方对存载着诊疗依据的重要文书没有留底,一旦出现医患纠纷医院方面将面临无法举证的尴尬境地。

  目前,国内大部分医院已经实施住院电子病历系统,部分医院也已开展了门诊电子病历系统但专为急诊提供的病历方案还较少,为了协助急诊人员快速高效的完成就诊,减少医疗文书差错,改善医生工作效率,急需开发建设一套急诊病历系统来解决诊疗业务需求。

  一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成,牵涉众多的专业领域,不同的软件开发分工,不同的厂商和不同数据结构,为了保证医院各个系统的有效集成和数据的高度共享,医院通过建立院内集成平台利用病人主索引技术把医院现有的系统数据串联起来,实现信息共享,通过医院集成平台,病历内容能够自动嵌入患者处方与检验检查申请单等信息。同时检查检验结果也可方便调阅并支持写入病历内容中去,有效减少临床医生书写病历时大量的重复工作,保证病历数据的准确性与一致性。

  电子病历系统为患者提供了长期的健康记录。不再是只限于患者手中保存不一定完整的文字,而是对每一次治疗原原本本的一次完整的记录。病历的长期有效保存及解决了长期以来医疗纠纷中举证难的问题。同时海量的病历大数据对于总结门急诊各个时间段的疾病谱、各种疾病的发病高峰、合理安排门急诊工作、总结治疗经验、发表论文都有重要作用。