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再谈电子病历应用与发展

2017-12-28 17:25:15??????点击:

  再谈电子病历应用与发展

  据调查,发达国家在20世纪90年代初就提出电子病历的概念,围绕电子病历各个方面技术问题的研究不断取得成果,建立起一些具有一定规模的电子病历系统。美国提出在2010年建成完整的电子病历系统。我国电子病历的开发应用较晚,随着全国医疗信息网络建设工程的开展,国内医院相继建立起医院范围的信息系统,为我国电子病历的发展奠定了坚实的基础。

  电子病历的推行有很多好处,也是势在必行,系统的说,主要体现在以下方面:

  一、提高医疗工作效率和工作质量:

  电子病历通过使用正规的病历模板和便捷的编辑工具,可以方便的书写和修改病历,极大地提高了病历书写效率,减轻了医生的负担,让医生把精力放在对病人的诊疗上,使整个医疗过程方便快捷。同时,由于电子病历将法律法规中对病历书写的要求,进行结构化、标准化和系统化录入格式设计,有效保证病历的书写质量。并且,药物配伍禁忌的自动提醒。电子病历系统具有用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等功能,有助于提高医生的临床水平,能有效规避医疗风险。

  二、加强医疗质量管理和监督:

  通过建立电子病历系统,管理部门可以随时对全院各科室病人的病历进行检查,及时发出整改意见,解决了病历书写时限的监控问题,为实现病历信息的整合、检索、共享和监控等功能奠定了良好的基础,取得明显的效果;同时规范了医务人员的医疗行为,确保了医疗信息所需的安全性。

  三、充分利用医疗资源:

  实现电子病历系统,医生可随时在任何一个能访问服务器的终端上,检索病人历次就诊信息,了解病人病情,获取所需信息。病人持电子病历就医,可帮助医务人员迅速、准确地了解病人的资料,缩短确诊时间,避免不必要的重复检查,控制医疗费用,减轻病人的经济负担。

  四、确保病历资料的完整性:

  电子病历可以利用信息技术,使文字、图像、声音结合起来,将病历的所有文字记录和影像资料用电子信息保存,保证了医疗信息的完整性。

  五、方便科研和教学:

  病历的科研性在当今的医学领域已经成为了共识,电子病历作为信息的载体,方便了医学人员的检索和统计,以及资源的有效共享,促使科研项目更快地取得成果。另外,电子病历还有利于医护人员的培养、教学领域,利用电子病历方便传输和存储的优点,使得传统生硬的教学变得灵活和生动,很大程度上方便了教学。

  六、对政府和社会的影响:

  对政府和社会而言,能为相关行政部门提供丰富的原始数据;奠定完整的健康信息体系基础,建立日常疾病监测系统,提升对于疾病发展的控制和管理能力;可以建立一个在对个医疗机构之间实现协同工作的区域医疗服务体系等。