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圳标科技基于电子病历具体实施的探讨

2018-1-5 17:17:59??????点击:

  圳标科技基于电子病历具体实施的探讨

  目前许多医院已经建成较为完善的医院管理信息系统PACS系统,信息化建设正向临床应用推进,基于电子病历的临床信息系统建设得到了各级医院的普遍关注。目前,很多医院已经建成了不同应用层次的临床信息系统。

  一、两种不同的临床信息系统建设思路

  1、先病历电子化后逐步实现全面的临床信息化 这一类医院在临床信息化建设中,系统建设的切入点是电子病历文书书写系统,建设思路大致如下:

  首先,实现医疗护理病历文书高效率的电子化书写,从而提升临床医护人员的工作效率。其次,在医护电子病历文书应用的基础上,拓展医生工作站的应用范围,推行电子医嘱,实现医生、护士协同处理医嘱,并将电子化的流程延伸到医技科室。再次,在影像检查科室实施医学影像信息系统PACS系统,在检验科室实施检验信息系统(LIS),实现检查、检验、手术麻醉等专业科室业务流程的信息化。最后,整合各个专业科室的临床信息系统,实现全诊疗流程的信息化管理,完成从单纯的病历文书电子化到全面电子病历应用的转变。

  2、先临床信息化后病历电子化 还有很多医院在临床信息化建设中,首先实现各个业务环节的信息化,让病历信息有了电子化的来源和能够共享的基础,从而形成完整的电子病历应用。

  二、不同临床信息系统应用的效果分析

  事实上,上述两种建设模式差异的核心问题是在临床信息化建设中选择一个什么样的电子病历系统。

  1、电子病历文书书写系统 很多采用第一种建设模式的医院,立刻获得了病历书写效率的大幅度提升。并且通过电子病历系统,进行病历书写时效和书写频率控制,对病历文书中可以量化的内容进行规则控制,提高病历的质量和完整度,顺利实现了病历的电子化书写和管理。

  2、基于电子病历的临床信息系统 基于电子病历的临床信息系统应用是将各个专业的信息系统,如PACS、LIS、手术麻醉、心电等信息系统和医生站进行整合,实现医嘱全流程的信息化。从而能将患者诊疗过程中各个环节所产生的诊疗信息转化成电子病历记录,实现完整的信息共享。

  这一层面的电子病历应用,主要是用信息化的手段来服务于医院的管理模式的转变和服务流程改造,进而提升医院的管理水平和工作效率。

  当然,这一层面的PACS系统,需要有充裕的资金支持,有科学合理的规划,对医院管理模式和业务流程的影响也非常大。当电子病历应用贯穿各个专业的临床系统时,信息的标准化、各系统间的集成需要重点考虑。一个很好的思路是首先建设一个医院信息系统集成平台,在这个平台上实现各专业系统的集成和数据的交换。这样才能确保临床信息系统建设最终完整的应用。