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浅谈电子病历应用管理新标尺

2018-3-27 15:16:09??????点击:


  圳标科技小编发现,在过去几年间,我国医疗机构处于电子病历高速发展阶段。经过这些年的实践,电子病历在推行过程中也发现和解决了一些问题。

  明确电子签名法律地位

  为医院发展电子病历预留时间

  在过去实行的电子病历新怪中,就确定了电子签名在病历书写中的应用和法律地位。即新规明确提出,“有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证,可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等法律效力”。“2015年,我国颁布了《电子签名法》,但电子签名在医疗活动和电子病历中的作用及其具备的法律地位,一直还是个模糊点。在卫生系统内部,2014年1月1日实行的《医疗机构病历管理规定》明确电子病历与纸质病历具有同等效力,对比此次新规中的提法,虽然看似只是改变了一些文字,实则却是迈出了一大步。

  业内为何对电子病历的法律效力如此看重?据记者了解,医院推行电子病历,除了可以利用系统优势建立医疗质量考核体系,提高工作效率,规范诊疗行为等之外,还希望借此实现病历无纸化,减少相关开支,降低成本。而医院的电子病历能否像书写病历一样,在出现医患争议时作为法律认可的书证,一直是医院能否放心进行病历无纸化的顾虑点。

  实际上,什么是真正意义上的电子病历,许多医疗行业人心中一直都有一把“秤”。

  第一,医生要有经过第三方电子商务认证授权机构(CA)认证的电子签名,用电子加密技术保证签名的真实性、合法性;

  第二,应当采用权威可靠的时间源,每一条医嘱、每一次更改都有时间上的记录;

  第三,医院要具备电子病历安全管理体系和安全保障机制,操作后台要有电子病历日志,保证电子病历中的所有操作和更改都会被记录下来。

  方便临床工作是基本点

  运用复制功能需医院加强约束

  随着医疗机构电子病历的快速发展,圳标科技小编发现,卫生行政主管部门出台的相关规范也从原先的偏重指导性变为更具操作性。