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浅谈电子病历系统功能和特点

2018-1-3 17:06:56??????点击:

  浅谈电子病历系统功能和特点

  电子病历是基于一个特定系统的电子化病人记录, 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。关于其具体的功能特点有哪些呢?

  一、病历内容的完整和准确

  电子病历信息系统可全面地管理各种信息资料,通过医院信息系统(HIS)、检验系统(LIS)、检查系统(PACS)、手术麻醉等其他辅助系统,将各个科室的信息汇集在一起,可以随时随地收集和查阅病人的临床信息,完成以病人为中心的信息集成。

  二、提高病历、病案的管理水平

  通过实施电子病历系统,明确将职责落实到具体个人,提高医院对病案质量的管理能力,通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段,能够有效地提醒和催促医务人员,按时按质量完成病历书写工作。

  三、病历书写的规范化及标准化

  根据病种的不同建立不同的病历模板,是病历的格式和内容规范化,ICD编码的使用使诊断标准化,这些规范和标准大大方便了阅读、会诊和检查等其他医疗工作。同时对医院的医疗质量、临床工作、学术水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。

  四、减轻医生的书写强度,提高工作效率

  手工写一份完整的病历需要一到两个小时,而在电子病历系统中只需要十几分钟,医生将从繁重的病历书写工作中解脱出来,能够更好的提高自己的业务水平,能为更多的患者治疗。大大提高了工作效率和医疗水平。

  五、提高医疗纠纷举证能力

  电子病历通过电子签名的应用,同样具有法律效力。电子病历系统采用病历模板进行病历书写,使病历内容和格式都有了严谨的规范,同时电子病历系统采用了质量控制系统和提醒的功能,避免了语义模糊书写潦草、缺页、漏项等问题。减少了医疗纠纷等不良影响。

  六、辅助临床诊断治疗

  临床路径系统通过将一些常规的治疗方案输入计算机后,可以帮助住院医生治疗规范治疗计划。同时电子病历的提醒系统可以在医生出现予原定计划不相符时,电子病历会发出警报提醒医生;合理用药系统给医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等等功能,有助于提高医生的临床水平。

  七、检索使用方便

  标准的数据格式和集中的存储,有利于快捷输入,快速检索查询、调用处理各种诊疗信息,为临床、教学、科研提供大量集成资料,有利于信息资源共享和交流,同时也是统计分析、医院管理的全面可靠的资料,大大提高了病历的利用效率。

  八、传输速度快,有利于远程会诊

  医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,无论在何时何地何医院,在几分钟之内都可以进行数据共享,不同医院的医务人员能够实现远程会诊,异地随访,展开网上疑难病例讨论等,提供了快速、便捷、准确的病人资料。在急诊时,电子病历中的资料可以及时的查处并显示在医生面前,缩短医生确诊的时间,为抢救生命赢得了宝贵时间。

  九、病历存储更简易

  纸质病历必须有足够的空间用来保存,并且规定保存期限,同时还要取决于纸张的磨损、老化以及防潮、防火、防蛀等问题,要消耗大量人力物力。电子病历有效地存储体系哈备份方案,能实现大量存储和实施存取的统一,占用空间小,保存容量大,能永久保存。

  十、提高医政管理力度

  通过使用电子病历,在病历形成时可以对病历的形成进行实时监控。电子病历通过医院网络在上级医生、主管主任、医政管理部门的电脑上得到反映。对病人的治疗过程,病历内容,以及病历的客观评分全部一目了然。而病案室的工作人员在质量管理是只需点击鼠标就可以获得所有病案的质量情况,和病案收集的工作。大大降低了病案室工作人员的劳动强度,方便了病历管理。BI系统从病历系统数据库中提取有用的数据,进行分析,为高层领导及时提供了各种统计数据,高层领导根据统计数据,做出一些决策。