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深度剖析电子病历信息化进程

2018-3-30 15:22:05??????点击:


  病历是对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。电子病历是医生诊断和治疗疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料,对医学的传承有着巨大的作用。电子病历发展至今,走过哪些历程呢?

  早在公元前6世纪,古希腊就出现离病历,阿戈利斯湾的东海岸伯罗奔尼撒半岛的一个村子里,矗立着一尊医神阿克勒庇俄斯神像,每天都有患者来这里祈祷疾病的治疗,为此庙内的祭司专门拿出一个屋子记录病人的病情、症状和治疗结果。

  我国古代和西方相对比较割裂,但是同样拥有病历的记载,汉文帝时期有个人名叫淳于意,因为小时候家里面贫穷,许多亲属都因为没钱治病而去世,因此,淳于意决定学习医疗知识,在工作的同时寻找药方,拜访名医,最终他自己成为了一个学识渊博的医生,在他给人治病诊病时,总是把病人的病情和自己诊断处理的方法记下来。这便是中国最早的病历。

  20世纪60年代,Dr.Lawrence Weed提出了病历格式化的构想,病历中先有一个问题列表,然后对每个问题进行SOAP形式记录。上世纪70年代开发的医学信息系统RMIS,它使用了一种就一表格,先是通过人写,然后手动录入电脑。

  随着我国居民生活水平的提高,人们对医疗健康服务的要求不断提高。医疗卫生行业面临的内外环境发生了重大变化,医疗行业发展的问题日益凸显出来,医疗改革成为了必然趋势,医疗信息化是充分把IT技术应用于医疗行业,其核心是围绕每一个客户,将整个社会的医疗资源和医疗服务整合为一个系统,来提高全社会的医疗服务水平和运作效率。

  2009年出台的“新医改”明确把医疗信息系统建设作为“四梁八柱”之一,我国医疗信息化建设迎来全面的发展。电子病历是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息,病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录,它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。