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浅谈电子病历发展成长史

2017-12-11 16:55:49??????点击:

  浅谈电子病历发展成长史

  随着计算机技术和互联网的发展,医疗信息化也逐步发展并普及。作为医疗信息化的核心,电子病历应用也开始被人们所熟知。然而,电子病历应用的发展历程和发展方向,却没有多少人知道。

  电子病历这一专业名词已经使用了几十年时间,但目前仍没有统一的定义。电子病历应用首先是从局部信息采集、处理和共享开始,逐步发展到建立跨越机构边界、地域边界、时间和年代的数据共享中心。

  一、电子病历发展五阶段:

  从1990至2020年电子病历经历了五个发展阶段:信息收集者、文档管理者、工作助手、合作伙伴和指导老师,从这些名称可以看出,电子病历系统功能和作用是逐渐从低级向高级渐进发展。早期电子病历系统仅仅是作为临床数据的电子化记录,收集实验室、药房、放射科、门诊和病案记录等信息,实现信息收集、储存、传输和查找等功能。

  回顾各国近10年电子病历应用发展历程可以看出,电子病历应用的范围在日益扩大,电子病历的应用在向广度和深入发展,人们对电子病历概念理解也开始从朦胧意识阶段,过于理想化的阶段向理性现实阶段转变。

  电子病历应用的初期是依赖于技术驱动。数字设备引进后,产生了大量需要使用计算机收集、存储、传输和利用的业务需求,这些客观信息必须与患者临床基础资料结合,才能被医生和护理人员使用,促生了建设以临床业务为中心的电子病历系统的要求。

  二、经历的困难与挑战

  从各国电子病历应用实践中可以看出,电子病历发展面临着以下几个方面的困难和挑战。

  第一,电子病历应用的利益相关者众多。其中包括患者、临床医生、医院管理者、社区医生、医疗保险、公共卫生、卫生行政、科研机构等。这些利益相关者在电子病历信息采集和使用中扮演着不同的角色,提出了不同的功能要求和信息标准。可以设想,如果要把创建于不同历史时期,分散存放在不同机构和部门,又隶属于不同所有者的数据资源进行整合,形成一个完整逻辑实体,还要给不同的人按不同的要求使用,这件事情会有多难。不但要解决技术难题,还要解决体制机制,规范管理各方面的问题。

  第二,电子病历信息资源时空跨度大。由于居民流动性大,生命长期性,信息分散在不同地区、不同机构,因此电子病历应用的数据标准规范统一后才能共享。纵向上的历史时代信息标准需要调整才能使用。不同地区,不同机构的业务要求不一致,都要从其各自视角对数据和信息标准提出要求,这无疑是电子病历资源共享面临的严峻考验。电子病历信息资源开发和共享,也要经历一个从低级向高级发展的渐进过程。

  第三,电子病历信息内容的复杂性。医院信息化实践证明,电子病历信息的复杂性是其他任何领域无法比拟的,因而导致电子病历信息标准开发投入很大,效益回报不明显。特别是这些信息标准的属性应该属于公共产品类别,但是政府没有足够的预算支持电子病历应用标准的开发。而没有电子病历信息标准,就难以实现信息交换的要求。正是电子病历信息内容的复杂性,才导致电子病历应用标准滞后,因此目前电子病历应用只能是个性化、小规范,局部项目首先启动。通过实践,提出信息标准使用的技术规范。首先是利用现有标准成果,实现或部分地实现电子病历互操作的功能要求。当今世界各国政府都没有,也不可能立即拿出一个完整的电子病历标准体系,政府责任只能是引导标准开发和选择。

  圳标科技认为,电子病历应用发展对传统医疗服务模式必然会提出挑战,要求创建新的业务需求模型,要求建立新的信息系统逻辑架构和新的数据标准体系。这同样是一个长期研究和发展的过程。