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圳标科技浅析电子病历新规

2018-3-20 15:32:35??????点击:

  圳标科技浅析电子病历新规

  圳标科技小编发现,从4月1日起,我国将施行《电子病历应用管理规范(试行)》,电子病历的书写与存储、使用和封存等均需按相关规定进行。根据规范,门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。

  这样就意味着近30年任何一次住院病历都可以被查到,门诊的疾病史也可以被查到。

  更厉害的是,深圳市卫计委公开发布《深圳市电子病历管理办法(试行)》(征求意见稿)的意见公示。一旦试行,今后深圳电子病历管理办法将会是史上“最严格”管理办法。

  公示提到,电子病历的记录在完成后再修改时必须保存修改痕迹,包括修改前后的内容、修改者电子签名以及时间戳。同时,电子病历归档前,需要对系统已锁定不能修改的内容进行再修改时,由医务人员提出申请,质控部门同意并开放权限后,由医务人员修改,并保留修改痕迹。 电子病历归档后不得修改。禁止直接打开数据库修改电子病历记录。